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健體五補丸、同仁堂質牛黃千金散、量門小兒至寶丸，折射中西朱砂作為中藥老字號代表的對峙同仁堂近期頻頻曝出藥品朱砂超標。盡管同仁堂24日發布聲明稱，封殺朱砂為常用傳統中藥材，不科按說明書服用安全有效，學綜不過依舊難以擺脫毒物質入藥的合風質疑。

    25日，尚中在中國中藥協會組織召開的國網中藥安全性研討會上，專家指出，同仁堂質中醫藥安全性研究的量門確亟待加強，不過中藥不良反應率低于西藥，折射中西朱砂貿然封殺朱砂并非科學態度。對峙

    藥材配伍可降低毒性

    “修和無人見，封殺存心有天知”，秉承嚴格制藥標準的同仁堂今年以來頻遭質疑，從蜂花粉片添加甘露醇、地黃檢出不合格，到多款藥品存在朱砂成分。這場由“健體五補丸”汞超標引發的風波，顯然超出了同仁堂的預料，據媒體報道，其在國家食品藥品監督管理總局注冊的藥方中，含朱砂的藥方多達86條。

    如同“大宅門”的劇情一般，同仁堂當下正面臨著一次藥品安全性的難關?！捌肺峨m貴必不敢減物力”是同仁堂秉承的制藥標準，不過在朱砂含毒的爭論聲中，朱砂、雄黃、鉛劑等傳統中藥成分陷入到了減與不減的輿論漩渦。

    同仁堂遭遇的朱砂風波并非個案，而是關系到中藥產業的普遍問題。5月25日，中國中醫藥協會牽頭召開了“中藥安全性問題座談會”。對于公眾質疑為何朱砂有毒仍能入藥，北京中醫藥大學原校長高思華解釋稱，中藥可以通過泡制和藥材配伍最大限度增加療效和降低毒性。朱砂很少被單獨使用，中成藥基本都是復方藥品，并在適當時機停止用藥，因此達不到人體中毒的積蓄量。

    同仁堂在24日發布的聲明中也表示，同仁堂中成藥中使用朱砂是在中醫理論的指導下，與其它中藥配伍治療疾病，符合中醫配伍理論，患者遵醫囑按照使用說明書服用是安全有效的。實際上，朱砂的使用是中藥處方難題的一個縮影。東直門醫院兒科主任徐榮謙指出：“隨著公眾對醫療安全越來越重視，提出中藥含有重金屬問題可以理解，但是不能因此隨意改變處方。這是一個歷史遺留問題，至今無明顯臨床毒副反應，一起風波就封殺朱砂不是科學態度?！?/p>

    小兒至寶丸專門用于醫治小兒感冒、咳嗽、厭食和驚風，出于對嬰兒和兒童健康安全的擔憂，這款藥品因成分含有朱砂而備受關注。北京中醫藥大學副校長、973項目首席科學家王慶國認為：“朱砂的含量是否達到了引起不良反應的量呢？這些成藥是不是要長期服用？如果答案是否定的，那么說同仁堂的藥有質量問題就是沒有依據的?！蓖鯌c國進一步解釋稱，單獨服用硫化汞與在配方中應用朱砂不能等同對待，中藥配伍中，很多情況下是具有減毒增效作用的。例如附子單用毒性大，但是與生姜、甘草同煎后服用，毒副作用會減低，朱砂用藥也是同理。 

    安全性研究亟待加強

    草烏，云南白藥“保密處方”的成分之一，被質疑含有毒性成分烏頭堿；烏頭草，華潤三九集團生產的治療偏頭疼中藥“正天丸”的主要成分之一，可能對心臟和神經系統有毒性；檳榔，漢森制藥拳頭產品“四磨湯”重要成分，被曝出為致癌物……今年以來，一系列關于中藥成分的質疑，將中藥安全性推上了輿論的風口浪尖。

    “把中藥當作天然的無毒藥物，這是長期以來在公眾中間存在的極大誤解”，東直門醫院兒科主任徐榮謙認為，公眾對中藥認識存在偏差是造成毒物質入藥恐慌的原因之一。中國中醫科學院研究員葉祖光也指出，中藥和西藥一樣，作為藥品必然存在不良反應。

    北京中醫藥大學教授李紹良介紹，據國家食品藥品監督管理總局2012年統計顯示，西藥不良反應率占81.6%，中藥占17.1%。從數據來看，中藥不良反應發生率低于西藥。

    在力挺中藥安全和有效的同時，專家們也紛紛指出，化解公眾對于毒物質入藥的誤解，一方面需要讓公眾對中醫藥形成科學客觀的認識，另一方面中醫藥亟須加強毒性基礎研究，以降低給患者帶來的損失。

    “不容諱言，中藥是有不良反應的。只要是治病的藥，都有對身體不利的一面，這就是俗話說的是藥三分毒”，北京中醫藥大學副校長王慶國認為，中藥毒性研究仍需加強，“同仁堂和我們中藥界，還要多做些研究工作。比如，朱砂在這些藥中可能引起的毒副反應有哪些，什么劑量是安全有效的，多長的治療期是安全無毒的?！?/p>

    一位中藥行業專家指出，盡管加強毒性研究已經達成共識，但是目前中藥安全性評價開展難度依然很大。一是，中藥的藥理和毒理研究大多借用化學藥品的方法思路，而由于中藥多種成分共同發揮作用，安全性研究具有特殊性，毒理學研究需要大量驗證工作，資金投入巨大；二是，中成藥多為復方，每一味藥又含有多種化學成分，藥物多層次多靶點產生作用，如果引起不良反應的為無效成分，可在制劑過程中除去，但如果有效成分含毒，則需要研究不良反應產生機理，通過制劑或配伍，避免和減輕不良反應。