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我用的耐藥好好的藥、一直都按照規(guī)定服用，抗癌最近怎么感覺不起作用了呢？藥為疑

醫(yī)生，我一直都按時(shí)吃藥，何會(huì)何為什么癌細(xì)胞還是出現(xiàn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散呢？

這是癌癥藥物治療患者發(fā)展到后期常常會(huì)出現(xiàn)的問題，很多人對(duì)此都無法理解。問題文章認(rèn)為自己明明都是幫解合理用藥，癌細(xì)胞控制不住肯定是耐藥藥物效果本來就不好。

事實(shí)上，抗癌癌癥患者服用靶向藥物或免疫制劑，藥為疑出現(xiàn)藥物效果下降，何會(huì)何并不是出現(xiàn)藥物本身的錯(cuò)，而是問題文章患者出現(xiàn)了“耐藥”！

所謂耐藥，幫解用最通俗的耐藥話理解，就是患者長期服用一種藥物，癌細(xì)胞對(duì)其越來越不敏感，藥物效果因此持續(xù)下降。在臨床看來，癌癥耐藥的原因，往往和以下幾點(diǎn)有關(guān)：

1、激素方面

臨床上有部分患者需要接受相關(guān)的激素治療，特別是乳腺癌患者一般都需接受激素療法。

而在治療的過程中，雌激素可能會(huì)與癌細(xì)胞表面的雌激素受體相互作用，傳遞讓癌細(xì)胞生長的信息，不過激素類藥物可以阻斷這種作用，又或者是降低雌激素水平，進(jìn)而起到抑制癌細(xì)胞增殖的作用。

但是在過程中，癌細(xì)胞會(huì)引起雌激素受體異常突變，癌細(xì)胞無法接收到雌激素發(fā)出的分裂和生長信息，最終導(dǎo)致激素類藥物產(chǎn)生耐藥；

　2、DNA方面

在進(jìn)行靶向藥物治療時(shí)，靶向表皮生長因子受體或?qū)Π┘?xì)胞造成一定影響，降低癌細(xì)胞基因組穩(wěn)定特性，并增加遺傳異質(zhì)性，促使癌細(xì)胞產(chǎn)生耐藥性。相關(guān)的研究調(diào)查還表明，靶向藥物會(huì)增加癌細(xì)胞DNA損傷修復(fù)的錯(cuò)誤率，進(jìn)而增加耐藥突變的風(fēng)險(xiǎn)；

　3、免疫耐藥方面

免疫治療會(huì)產(chǎn)生兩種特殊的耐藥性，分別是原發(fā)和獲得性耐藥。所謂原發(fā)性耐藥，指的就是癌細(xì)胞一開始就對(duì)治療藥物沒有反應(yīng)，這與自身免疫力較差、癌細(xì)胞微環(huán)境免疫抑制、癌細(xì)胞免疫原性降低等因素有關(guān)。

而獲得性年幼，則是指對(duì)免疫治療的有初始反應(yīng)，但在接受治療之后，癌灶產(chǎn)生了耐藥性，這與癌灶微環(huán)境改變有關(guān)。

既然如此，面對(duì)耐藥問題，患者到底該如何做呢？

1、靶向藥物耐藥

靶向藥物耐藥在臨床上分為三種情況，分別是緩慢耐藥、局部耐藥以及全面耐藥。由于耐藥的種類有很多，所以患者也需要不同的治療和調(diào)理手段。根據(jù)患者不同的耐藥性，選擇合適的治療方案。

這里需要強(qiáng)調(diào)的是，如果患者進(jìn)行ct檢查時(shí)，病灶根本沒有明顯擴(kuò)大，只是腫瘤標(biāo)志物有所升高，患者就需要重新進(jìn)行基因檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)基因突變問題，藥物就需立刻改變，而如果沒有突變，則能夠繼續(xù)用藥治療；

2、免疫藥物耐藥

免疫治療的過程中出現(xiàn)耐藥性，患者需要聯(lián)合性治療，也就是在免疫治療的基礎(chǔ)上，增加放療或化療。如此這般，可增強(qiáng)腫瘤的免疫原性，讓其發(fā)揮協(xié)同抗癌作用。除此外，患者還可結(jié)合靶向治療，這既能夠殺死癌細(xì)胞，也能誘導(dǎo)免疫反應(yīng)。

寫在最后：癌癥患者在用藥治療的過程中出現(xiàn)耐藥性，是臨床最為常見的情況之一，它并不代表患者走到了治無可治的地步?；颊咝枰龅木褪羌皶r(shí)就醫(yī)，按照醫(yī)生建議選擇更換患聯(lián)合其他治療辦法，以便能將癌癥控制在一定范圍內(nèi)。