摘要:一、人們長期食用激素的副作用1、感染:因為能抑制機體對炎癥的反應,而使機體抗感染的能力下降, 因此,表淺的或輕微的感染可能演變為全身性感染,靜止期感染可能轉變為活動性感染,能使潛在的病灶如化膿性病灶,
一、人們人們長期食用激素的長期吃激副作用
1、感染:因為能抑制機體對炎癥的副作發生反應,而使機體抗感染的其疾能力下降, 因此,人們表淺的長期吃激或輕微的感染可能演變為全身性感染,靜止期感染可能轉變為活動性感染,副作發生能使潛在的其疾病灶如化膿性病灶,結核等活動和擴散,人們所以平時應注意預防感染,長期吃激細心觀察病情,副作發生必要時及時減量并停用,其疾而當有急性感染中毒發生時,人們必須與足量、長期吃激有效的副作發生抗菌藥物配合應用,合并結核者與足量的抗結核藥同用。
2、體態改變:許多激素治療的患者可發生體態的改變,以致影響患者的精神,情緒,由于長期應用激素可使脂肪重新分布,患者可出現滿月臉、水牛背、軀干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態改變,還可出現痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。
3、糖尿病:激素可增高肝糖元,補充血糖,誘發糖尿病,應用大量皮質激素時應注意觀察血糖、尿糖變化,發生高血糖則應給予降糖藥治療,必要時可應用胰島素治療,但隨著激素用量的減少,降糖藥或胰島素用量可減少。
4、骨質疏松:激素可使骨質脫鈣,變為骨質疏松,骨質疏松即指單位體積骨量的減少,就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣,很容易造成骨折。無菌性骨壞死,尤其是發生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的并發癥,但其發病機理可能是由股骨頭血液循環障礙與毛細血管炎所造成的骨股頭壞死,因其壞死原因不是細菌感染而致,也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定,做到心中有數,同時在服用激素時,加服維生素和鈣制劑,這樣可減輕皮質類固醇所致的骨質減少,以預防和治療骨質疏松癥,適當的體育鍛煉可促進骨骼的血液循環, 促進新陳代謝,對防治骨質疏松與股骨頭壞死有一定的幫助。補鈣是一個長期的任務,患者務必要持之以衡,堅持不懈,才能取得較好的療效。
5、消化性潰瘍:激素可刺激胃酸,胃蛋白酶分泌,過多的消化液常可造成胃炎,胃及十二指腸潰瘍,甚至穿孔出血,患者如出現消化道癥狀,在服用激素時應與制酸劑同服,以保護胃粘膜免受損傷,臨床常用的有雷尼替丁,陳香露百露等,可作為口服激素藥的協同用藥常規使用。
6、電解質紊亂和高血壓:激素可導致水鈉潴留而引起水腫,有很多患者出現高血壓,由于鉀排泄增多,患者常有低鉀發生,對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應選用對水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質平衡狀況。激素類藥物治療常并發高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時,一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓藥物,如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高血壓藥物可能對狼瘡體質帶來副作用,但在權衡了利弊之后仍需果斷使用。
7、其他:大量應用皮質類固醇時患者可明顯的出現興奮,易激惹,欣快感,神精過敏,失眠,也可出現抑郁癥或精神病,長期大量應用激素可出現肌無力,肌萎縮,甚至肌炎,眼壓增高,甚至青光眼,皮質腺功能減退等。月經不調甚至閉經也是很常見的。
二、激素的作用與特點
作用:① 調節三大物質代謝和水鹽代謝;② 促進生長、發育,影響衰老;③ 影響CNS及生育(生殖器官的發育與成熟);④ 使機體更好地適應環境。
特點
1.高度專一性包括組織專一性和效應專一性。前者指激素作用于特定的靶細胞、靶組織、靶器官。后者指激素有選擇地調節某一代謝過程的特定環節。例如,胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質激素都有升高血糖的作用,但胰高血糖素主要作用于肝細胞,通過促進肝糖原分解和加強糖異生作用,直接向血液輸送葡萄糖;腎上腺素主要作用于骨骼肌細胞,促進肌糖原分解,間接補充血糖;糖皮質激素則主要通過刺激骨骼肌細胞,使蛋白質和氨基酸分解,以及促進肝細胞糖異生作用來補充血糖。激素的作用是從激素與受體結合開始的。靶細胞介導激素調節效應的專一性激素結合蛋白,稱為激素受體。受體一般是糖蛋白,有些分布在靶細胞質膜表面,稱為細胞表面受體;有些分布在細胞內部,稱為細胞內受體,如甲狀腺素受體。
2.極高的效率激素與受體有很高的親和力,因而激素可在極低濃度水平與受體結合,引起調節效應。激素在血液中的濃度很低,一般蛋白質激素的濃度為10-10-10-12mol/L,其他激素在10-6-10-9mol/L。而且激素是通過調節酶量與酶活發揮作用的,可以放大調節信號。激素效應的強度與激素和受體的復合物數量有關,所以保持適當的激素水平和受體數量是維持機體正常功能的必要條件。例如,胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏,都可引起糖尿病。
3.多層次調控內分泌的調控是多層次的。下丘腦是內分泌系統的最高中樞,它通過分泌神經激素,即各種釋放因子(RF)或釋放抑制因子(RIF)來支配垂體的激素分泌,垂體又通過釋放促激素控制甲狀腺、腎上腺皮質、性腺、胰島等的激素分泌。相關層次間是施控與受控的關系,但受控者也可以通過反饋機制反作用于施控者。如下丘腦分泌促甲狀腺素釋放因子(TRF),刺激垂體前葉分泌促甲狀腺素(TSH),使甲狀腺分泌甲狀腺素。當血液中甲狀腺素濃度升高到一定水平時,甲狀腺素也可反饋抑制TRF和TSH的分泌。激素的作用不是孤立的。內分泌系統不僅有上下級之間控制與反饋的關系,在同一層次間往往是多種激素相互關聯地發揮調節作用。激素之間的相互作用,有協同,也有拮抗。例如,在血糖調節中,胰高血糖素等使血糖升高,而胰島素則使血糖下降。他們之間相互作用,使血糖穩定在正常水平。對某一生理過程實施正反調控的兩類激素,保持著某種平衡,一旦被打破,將導致內分泌疾病。激素的合成與分泌是由神經系統統一調控的。
4信使性。激素只是充當“信使”(messenger)啟動靶細胞固有的、內在的一系列生物效應,而不作為某種反應成分直接參與細胞物質與能量代謝的環節。因為早就發現,激素與酶不一樣,只對完整細胞起作用。激素作為“第一信使”與靶細胞受體結合后,在通過細胞內的”第二信使“激發與細胞固有反應相聯系的一種或多種信號轉到途徑,調節原有的生理生化過程,加強或減弱細胞的生物效應和生理功能。在發揮作用過程中,激素對其所作用的細胞,既不提供額外能量,也不添加新功能,而只是在體內細胞之間傳遞生物信息。
三、激素產生的方法
激素是內分泌細胞制造的。
人體內分泌細胞有群居和散住兩種。
群居的形成了內分泌腺,如腦殼里的腦垂體,脖子前面的甲狀腺、甲狀旁腺,肚子里的腎上腺、胰島、卵巢及陰囊里的睪丸。
散住的如胃腸粘膜中有胃腸激素細胞,丘腦下部分泌肽類激素細胞等。
每一個內分泌細胞都是制造激素的小作坊。
大量內分泌細胞制造的激素集中起來,便成為不可小看的力量。
種類激素是化學物質。 對各種激素的化學結構基本都搞清楚了。激素是調節機體正常活動的重要物質。它們中的任何一種都不能在體內發動一個新的代謝過程。它們也不直接參與物質或能量的轉換,只是直接或間接地促進或減慢體內原有的代謝過程。如生長和發育都是人體原有的代謝過程,生長激素或其他相關激素增加,可加快這一進程,減少則使生長發育遲緩。激素對人類的繁殖、生長、發育、各種其他生理功能、行為變化以及適應內外環境等,都能發揮重要的調節作用。一旦激素分泌失衡,便會帶來疾病。 激素只對一定的組織或細胞(稱為靶組織或靶細胞)發揮特有的作用。人體的每一種組織、細胞,都可成為這種或那種激素的靶組織或靶細胞。而每一種激素,又可以選擇一種或幾種組織、細胞作為本激素的靶組織或靶細胞。如生長激素可以在骨骼、肌肉、結締組織和內臟上發揮特有作用,使人體長得高大粗壯。但肌肉也充當了雄激素、甲狀腺素的靶組織。 激素的生理作用雖然非常復雜,但是可以歸納為五個方面:第一,通過調節蛋白質、糖和脂肪等三大營養物質和水、鹽等代謝,為生命活動供給能量,維持代謝的動態平衡。第二,促進細胞的增殖與分化,影響細胞的衰老,確保各組織、各器官的正常生長、發育,以及細胞的更新與衰老。例如生長激素、甲狀腺激素、性激素等都是促進生長發育的激素。第三,促進生殖器官的發育成熟、生殖功能,以及性激素的分泌和調節,包括生卵、排卵、生精、受精、著床、妊娠及泌乳等一系列生殖過程。第四,影響中樞神經系統和植物性神經系統的發育及其活動,與學習、記憶及行為的關系。第五,與神經系統密切配合調節機體對環境的適應。上述五方面的作用很難截然分開,而且不論哪一種作用,激素只是起著信使作用,傳遞某些生理過程的信息,對生理過程起著加速或減慢的作用,不能引起任何新的生理活動。
四、激素類藥物使用的注意事項
皮膚病濫用激素治療,后果嚴重。
皮質激素(俗稱激素)具有抗過敏、止癢、抑制炎癥等作用。 但是,來濫用這類藥物引起的副作用和不良后果也成為醫學專家們關注的焦點。應引起醫務工作者和患者的高度重視。
皮質激素類藥物在皮膚病臨床治療上有外用,內服和注射三種。
外用的皮炎平、氟輕松(膚輕松)、樂膚液等軟膏或霜劑合成的激素制劑,對多種皮膚病,如接觸性皮炎、濕疹、癢疹、神經性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特別是對這些皮膚病所引起的瘙癢,有一定的止癢作用。
但是,每種藥物對患者有治病的一面,也有不利的一面(即副作用)。有些人把激素當成治療皮膚病的萬能藥,不經皮膚病醫生的診斷,稍有一些不適(尤其是面部),就自選以上含有激素的藥物外涂。結果卻誘發了另人煩惱的并發癥。
有些感染性皮膚病,外用了這類藥物不但無效,還會使局部抵抗力降低,令病情加重,甚至導致藥物依賴性皮炎(激素依賴性皮炎)。
如果長期外用激素制劑,還會成癮,其副作用大約有20多種。最常見的是用藥后病情迅速好轉,持續外用一段時間,一旦停藥后,在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑,以致發生膿皰,原發病變加重,稱之為反跳性皮炎。當重新涂用激素后,上述病情很快好轉或消失;如再停藥,反跳性皮炎再發,而且比以前更嚴重。患者為了避免停藥后的痛苦,完全依賴于涂用激素。幾個月或幾年之后,皮膚明顯變薄,毛細血管擴張,有時出現紫癜等,特別是在面部可出現更深的持續性紅斑。涂用時間越長、產生反跳性皮炎也就越重。可使皮膚變薄、脆弱、萎縮、毛細血管擴張、紫癜、真菌感染、痤瘡樣皮炎等。變得易受損傷;還可出現輕度多毛、多汗、皮下出血和傷口愈合困難等。
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